ペネグラ（バイアグラジェネリック）

ペネグラはインドのザイダスカディラ社(Zydus Cadila)が製造するバイアグラジェネリック医薬品です。
ザイダスカディラ社はジェネリック医薬品を主に製造する製薬会社であって、世界各国の公的機関から認可を受け製造販売する信頼できる会社です。
2014年まではザイダスファーマ株式会社(Zydus Pharma Japan Co.,Ltd.)として日本にも支社があり、日本の厚労省の認可を得てジェネリック医薬品を製造販売していましたが、ジェネリック医薬品がまだ浸透していなかったためか現在は撤退しています。
バイアグラのジェネリック医薬品ですから成分や効果などは同一であり、信頼できる会社が製造するED治療薬で、なおかつジェネリックであるために安価に入手できるなどメリットが多いのがペネグラだと言うことができます。

ペネグラはバイアグラのジェネリックですので使用方法などについてもバイアグラと同じとなります。
ペネグラの有効成分である「シルデナフィル(Sildenafil)」は食事の影響を大変受けやすいことが知らており、空腹時に水やぬるま湯と一緒に服用するようにします。
効果が出現するまでに1時間程度かかりますから、性行為の1時間前に服用してください。
そこから3〜5時間程度は効果が持続します。
ペネグラを服用後に食事をする場合、服用後30分程度経過してから食事をしてください。
これは十分に体内へシルデナフィルが吸収されるのを待つためです。
実際には食後に服用する方が多いことでしょう。
食後に服用する場合は、食事が終わってから2時間ほど経過してから水やぬるま湯と一緒に服用してください。
その際、脂っこい食事は油膜を胃壁や腸壁に形成しペネグラの吸収を妨げるため、油分の多いものを避け、腹7分目程度に抑えるようにしてください。
また、脂肪分は消化するのに時間がかかり、相当時間をおいてペネグラを服用しても吸収が著しく悪くなります。
あっさりとした食べ物ですとおおむね2〜3時間ほどで消化されますので、食後2時間程度経過してからペネグラを服用すれば十分吸収されるので、ペネグラの効果を最大限発揮することができるのです。
アルコールは少量ですとリラックス効果などもあって良いのですが、ペネグラの効果によって大変酔いが回りやすくなります。
またアルコール自体にEDとなる原因がありますので、アルコールはくれぐれもほどほどで止めておきましょう。
ペネグラは1日1回、そして他のED治療薬を含む前回の服用から24時間以上を必ず空けてください。
通常、効果は5時間程度で消失しますが、血液中には有効成分シルデナフィルが半分以下ほど残存しているため、続けて服用すると過剰摂取となり、重大な血圧低下を招くなど危険な状態となる場合があります。
ペネグラは25mg、50mg、100mgが発売されていますが、日本国内で承認を受けたバイアグラやそのジェネリック医薬品は100mgは発売されていません。
臨床試験などにより一般的な日本人の体格の場合には50mgまでの服用で、十分な効果を発揮することが確認されているためです。
このため100mgを購入された方は、錠剤を半分に切って50mg相当として服用することが推奨されます。

ペネグラの効果効能を見る際には勃起の仕組みを見ておいた方がより理解できるでしょう。
性的興奮が起こると脳から陰茎へ対し神経を通ってその状態が伝えられ、同時に体内細胞から一酸化窒素が作り出されます。
一酸化窒素が陰茎海綿体へ放出されることでcGMP(サイクリックグアノシン1リン酸)が作り出されます。
このcGMPには血管拡張作用があり、陰茎の動脈が広がることで大量に血液が流れ込み、毛細血管から陰茎海綿体へと血液が充満しその圧力によって勃起します。
また勃起することで陰茎海綿体の静脈が圧迫し塞がり、血液が海綿体から流れ出なくなるために勃起を維持することができるのです。
ただしこのまま勃起状態を維持し続けるのは弊害もあるため、興奮状態がおさまった場合には勃起が収束するようになっています。
陰茎海綿体にはPDE5(ホスホジエステラーゼ-5、phosphodiesterase-5)という酵素があって、cGMPを中和することで血管の拡張を抑えて陰茎海綿体への血液の流入を防ぎ、またこれによって陰茎海綿体の静脈の圧迫が開放されて勃起状態がおさまるのです。
EDは様々な要因が組み合わさって起こるものですが、主に一酸化窒素の放出が少なく十分なcGMPを作り出すことができないために勃起に至らないものです。
ペネグラには血管拡張作用がありcGMPの働きをカバーするとともに、PDE5の働きを阻害する作用によって十分な勃起状態とすることができるのです。
勃起しにくかったり、性行為の最中に勃起が萎えてしまう中折れといった症状も、ペネグラの血管拡張作用やPDE5を阻害する作用によって防ぐことができるのです。

ペネグラの有効成分はシルデナフィルです。
当初シルデナフィルは狭心症の治療薬として開発を進めていた薬剤です。
狭心症は血管内が狭くなり十分な血液が心臓へ送り込まれなくなることで起こる病気です。
治験に参加していた男性から勃起を促進したり持続する効果があるとの声が上がったことで、狭心症の治療薬ではなくED治療薬として開発されることになり、世界初のED治療薬バイアグラの有効成分シルデナフィルが誕生したのでした。
狭心症の治療薬として開発を目指していたこともあり血管拡張作用がシルデナフィルにはあります。
またPDE5阻害薬とも呼ばれるように陰茎海綿体内のPDE5を阻害することによって勃起を促す効果があります。
PDE5は肺動脈平滑筋にも多く存在しており、平滑筋弛緩作用を持つcGMPを中和することによって肺高血圧症が発症します。
肺高血圧症は肺動脈の血圧上昇を認める症状の総称で、日本では約6000人がこの患者であり難病指定されている病気でもあります。
肺動脈平滑筋に存在するPDE5を阻害して肺高血圧症を治療する薬としても、シルデナフィルはレバチオの名称で使用されています。

ペネグラは服用後1時間程度で効果が出現しますが、ほぼ同じころから顔の火照りや赤み、目の充血、頭痛、鼻づまりと言った副作用が現れ、ペネグラを服用した人の90%近くでこれらの副作用を感じるようです。
ペネグラの有効成分シルデナフィルには血管拡張作用があり、血液が通常よりたくさん流れようとするためにこれらの副作用が出現するようです。
このためこれらの副作用はあまり深刻に考える必要はなく、ペネグラが効果を発揮し始めた合図だと考えて差し支えありません。
ただし頭痛がかなりきつく感じられるような場合には、市販の頭痛薬を飲んでも全く問題はありません。
なおこれらの副作用はペネグラの効果が消失するころには同じように消失します。
稀に出る副作用としては視覚障害があります。
少しの光でもまぶしく感じたり、青視症と言って青いメガネでもかけているかのように周囲が青く見えると言ったものです。
一過性のものですからあまり心配はいりませんが、自動車を運転する場合には注意が必要となるでしょう。
重篤な副作用として非動脈炎性前部虚血性視神経症の発症が海外で報告されています。
急激に視力が低下が進行し、視力を完全に失ってしまう病気です。
ペネグラ服用後に視力の低下を感じた場合には、早急に医師の診察を受けてください。
また持続勃起症(プリアピズム)といって勃起状態が長時間続く症状も報告されています。
長時間勃起状態が続くことによって陰茎の組織が破壊されて、勃起機能を完全に失ってしまう怖い病気です。
勃起状態が長時間続いた場合にはこのような危険性がかなり高くなりますので、医師の診察を早急に受けてください。

ペネグラの併用禁忌薬としては硝酸薬がまず挙げられます。
併用すると異常な血圧低下が急速に起こり、非常に危険な状態となるためです。
なお硝酸薬は一般的に「ニトロ」と呼ばれているものです。
アイスラール錠20mg(ニトルビン錠5)
アイトロール錠10mg/20mg(ニトロールRカプセル20mg)
アイロクール錠20mg(ニトロール錠/ニトロール錠5mg)
亜硝酸アミル(ニトロールスプレー)
アパティアテープ(ニトロール持続静注25mgシリンジ)
アンタップ/R(ニトロール注5mg/50mg/100mg/5mgシリンジ)
イソコロナールR(カプセルニトロール注バッグ50mg/100mg)
イソニトール錠20(ニトログリセリン舌下錠0.3mg[NK])
イソピット(ニトログリセリン注25mg[HK]/50mg[HK])
イソモニット錠20mg(ニトロダームTTS)
エスタット錠5mg(ニトロバイド錠5mg)
L-オーネスゲン錠(ニトロペン舌下錠0.3mg)
カリアントSRカプセル20mg(ニプラジロールPF点眼液0.25%「日点)
冠動注用ミリスロール0.5mg/10mL(ニプラジロールPF点眼液0.25%「TOA」)
コバインター錠5mg(ニプラジロールPF点眼液0.25%「サワイ」)
コンスピット錠(ニプラジロールPF点眼液0.25%「ニッテン」)
サークレス注0.05%/0.1%(ニプラジロールPF点眼液0.25%「わかもと」)
サワドールL錠(ニプラノール点眼液0.25%)
サワドールテープ40mg(ハイパジールコーワ錠3/錠6)
ジアセラL錠/シアセラL錠20mg(ハイパジールコーワ点眼液0.25%)
シグマート錠2.5mg/5mg(バソレーター注5mg/注50mg)
シグマート注2mg/12mg/48mg(バソレーターテープ27mg)
シグランコート錠2.5mg/5mg(バンソレータ軟膏)
ジドレンテープ(バンリール錠20mg)
シベラント錠5mg(フランドル錠20mg)
硝酸イソソルビド錠[ツルハラ](フランドルテープ40mg)
硝酸イソソルビドテープ[EMEC](ヘルピニン-Rカプセル)
シルビノール錠5mg(ミオコールスプレー0.3m)
ステンベルガー錠5mg(ミオコール注5mg/50mg)
ソプレロール錠20mg(ミニトロテープ27mg)
タイシロール錠20mg(ミリステープ5mg)
ニコランジス錠2.5mg/5mg(ミリスロール注1mg/2mL)
ニコランジル点滴静注用2mg「サワイ」(ミリスロール注5mg/10mL)
ニコランジル点滴静注用12mg「サワイ」(ミリスロール注25mg/50mL)
ニコランジル点滴静注用48mg「サワイ」(ミリスロール注50mg/100mL)
ニコランタ錠5(メディトランステープ27mg)
ニコランマート錠/ニコランマート錠5mg(リファタックL錠)
ニトプロ持続静注液6mg/30mg(リファタックテープ40mg)
ニトプロ注2mL/10mL(リベラステープ)
ニトラステープ/ニトラステープ40mg
その他にも慢性血栓塞栓性肺高血圧症の治療薬であるアデムパス錠や、心臓の鼓動を整える薬である塩酸アミオダロン製剤(アミオダロン塩酸塩錠、アンカロン錠)との併用も厳禁となっています。

ペネグラの保管方法ですが、高温多湿な場所や直射日光が当たる場所を避けて常温で保管してください。
またシートから外れた錠剤ですが、ピルケースなどに入れて保管すれば問題ありません。
直接薬剤を触ってからの保管になりますので、触る前には手を洗うなど清潔を保つようにしてください。
またピルケース内に空間が生じて錠剤が破損する可能性がある時には、ティッシュペーパーなどを詰めることによってピルケース内で錠剤が動かないようにしてください。
錠剤を半分に切って使用し残りを保管する場合ですが、必ずラップで錠剤を密封するようにしてください。
切断面はコーティングがされておらず、非常に湿気を吸収しやすい状態となっているためです。
湿気を吸収するとポロポロと欠けるように崩壊したり、著しい薬剤の劣化が懸念されるためです。
ラップで密封して保管する場合にもピルケースなどに入れておいてください。
錠剤を切ったあと1〜2週間以内に使用するようにしてください。

ペネグラを服用すると直ちに勃起すると思っている人や、ペネグラの効果が切れるまで勃起し続けると思っている方がいますがそうではありません。
性的興奮が起こった場合に勃起をサポートするお薬です。
精力剤や媚薬と言った効果はありません。
ペネグラの有効成分シルデナフィルを含む薬剤を使用してアレルギー反応があった方は使用しないでください。
性行為を行うこと自体が不適当である心血管系の病状がある方は使用しないでください。
重度の肝機能障害がある方は使用しないでください。
最大血圧が90mmHg未満または最小血圧が50mmHg未満の低血圧の方は使用しないでください。
安静時収縮期血圧が170mmHg以上または最小血圧が100mmHg以上の治療による管理が行われていない高血圧の方は使用しないでください。
脳梗塞や脳出血または心筋梗塞を6か月以内に起こした方は使用しないでください。
網膜色質変性症と診断されている方は使用しないでください。
基本的には日本人の体格の場合50mg錠で十分な効果を得ることができますので、シルデナフィルを有効成分とするEDの治療薬を初めて使用する場合には、50mg以下の使用から開始してください。
ただし糖尿病または糖尿病に近い症状の方、極度の肥満の方などは50mgでは思ったほど効果が得られない場合があります。
このような場合にのみ100mg錠を服用するようにしてください。

有効成分シルデナフィルは、世界各国において臨床試験が行われ安全性が確認されているお薬です。
併用禁忌薬を使用している方や病状等で使用が制限されている方は使用できませんが、用法や用量をきちんと守って服用することで安全に使用することができるのです。
血管拡張作用とPDE5阻害作用を持っていますが、これらは特に体に負担をかけると言ったものではありません。
一部でささやかれているような心臓への負担についても、こちらについてもあまり考慮する必要が無いレベルなのです。
副作用もその大半が一過性であり軽いものが大半ですし、ペネグラの効果が消滅する頃までに副作用も消滅するので特に心配するようなものではありません。